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2015年度平安医疗保险理赔通知

作者(来源):[暂无]    发布时间:2016-05-17

各位教职工:

一年一度的平安医疗保险理赔工作开始了,由于此项工作较为繁琐,请仔细阅读有关建议要求,按照时间节点、按照建议要求进行相关操作。

一、建议:

第一步:先在手机上下载app操作理赔。优点:到账快,简便(不需要交纸质材料),以免材料丢失。

第二步:手机操作理赔未成功者,交纸质材料进行理赔。

 

二、理赔范围(平安保险公司要求):

1、年度-时间段:年度时间段,非自然年度。例:15年年度(2015.4.12016.3.31)此区间发票按15年年度处理。(PS:每年度有600元左右免赔额。)

2、挂号费用及街道医院或社区卫生服务中心不予报销请勿提交。

3、如已在第三方保险公司理赔受理过,还需提供其理赔结算明细清单,按保险法规定,我司会扣除其报销费用,将剩余金额按比例报销理赔。

4、药房、民营医院不予理赔。

 

三、手机操作步骤参考:

1、先整理好符合理赔范围的收据发票。

2、手机商店下载app“平安e企赢”,点击“自助理赔”——“申请类型”——“疾病医疗”——“门诊治疗”(或根据实际情况选择)——“出险日期”(按照要求输入)——“立即申请”——核对申请信息——“下一步”——核对银行信息——“下一步”——输入影像信息资料——“上传”。

3、很快会收到“中国平安”发的“理赔申请已经成功”的短消息,不久会收到“中国平安”发的“理赔申请已结案,赔款**元”的短消息。

4、再回到“平安e企赢”中点击“理赔记录”下载收藏“理赔通知书”,然后等待下半年学校医疗补助。

 

四、交纸质材料理赔须知(教育工会要求

门急诊

1、理赔申请书,教职工身份证复印件

2、含医药费清单或收费明细单的医疗费原始收据(完整的医保发票);如无明细清单的医疗费原始收据(完整的医保发票),例如中草药、检查费等,则必须提供病例复印件。

3、急诊、口腔科疾病必须要提供病例复印件。

住院

1、理赔申请书

2、教职工身份证明复印件

3、含医药费清单或收费明细的医疗费原始收据(完整的医保发票)、费用明细清单。

4、住院、手术的病史资料和出院小结复印件。

住院津贴

1、 理赔申请书

2、 教职工身份证复印件

3、含医药费清单或收费明细的医疗费的发票复印件、费用明细清单、住院病历(即医生要求住院的病历复印件)

4、住院、手术的病史资料和出院小结复印件。

发票收据请勿用胶水等粘连,谢谢配合!如需退还请注明,并同时递交发票复印件,及3.8元邮票写有地址的信封,如不复印,恕不退还。

 

五、学校要求:

1、请教职工保留好发票收据原件。

2、手机操作请于410前完成,手机操作未成功者马上进行纸质材料理赔并告知工会主席。

3、交纸质材料理赔者请于415前完成,并将理赔材料交给工会主席。

4、凡符合平安理赔要求的都应参与理赔,否则将对个人参加下半年的学校医疗补助实施产生影响。

5、希望教工按照要求、时间节点完成,个别掉队者容易产生不必要的麻烦。

6、各类理赔申请书及理赔材料要求在FTP工会-2015年度平安理赔”文件夹中。

 

 

 

上海师大附中附属龙华中学工会

2016/4/1

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